эпителий в поле зрения большое количество

Румянцева, md

Generator Diagnosis

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BA %D0%BD%D0%B0 %D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Источник

Мазок на флору у женщин

Прием гинеколога +УЗИ малого таза!

Женское здоровье – комплексное обследование

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

mazok na floru u zhenshhin

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник

Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ploskiy epiteliy v mazke

Плоский эпителий в мазке – медицинское понятие, которым оперируют врачи, исследующие здоровье репродуктивной системы женщин и мужчин. Выявление эпителиальных клеток в биоматериале проводится лабораторным путем, а их количество может рассказать специалисту как о нормальном состоянии половой сферы, так и о различных патологических процессах, протекающих внутри и снаружи человеческого организма. Для получения таких сведений человек должен сдать мазок на цитологию, который часто называют мазком на микрофлору.

Что такое плоский эпителий?

Для врача гинеколога или уролога плоский эпителий в мазке на микрофлору является важным источником информации при том, что сам врач рассмотреть эти микрочастицы при взятии мазка не может. Обнаруживаются клетки и пласты эпителия во время изучения биоматериала, взятого с поверхности цервикального канала и со стенок влагалища у женщин или из уретры у мужчин, под микроскопом.

Практически все наше тело покрыто некоторой защитной оболочкой, которую мы называем кожей. Но кожа в полости рта, вокруг глазного яблока, во влагалище, в уретральном канале и т.д. несколько отличается, поскольку состоит не из столь прочного материала. Такую нежную кожу, покрытую слизистыми выделениями, принято называть слизистой оболочкой, а поверхностный ее слой, который покрывает эпидермис, эпителием.

Несмотря на то, что слизистая оболочка обильно снабжена кровяными сосудами, чем и объясняется ее ярко-розовый или красный цвет, в эпителии таких сосудов нет. Питание эпителиоцитов осуществляется через базальную мембрану.

Несмотря на то, что толщина эпителия не превышает 150-200 мкм, это покрытие у внутренних органов считается многослойным, т.е. клетки в нем расположены в несколько слоев. Плоский эпителий – это как раз и есть самый близкий поверхностный слой слизистой оболочки, состоящий из эпителиоцитов плоской формы.

Различают 3 вида эптелиоцитов: поверхностные, промежуточные и базальные, расположенных на разных уровнях. Нижний слой ближе к эпидермису называют базальным, и на нем крепится слой цилиндрических (базальных) клеток, выполняющих защитную функцию.

Но наш организм постоянно находится в движении и претерпевает обновление, что касается и клеток эпителия. Базальные клетки в процессе деления (пролиферации) образуют слой клеток (промежуточные клетки), имеющих сложную форму с наростами и шипами и расположенных одни над другими. Со временем эти клетки становятся плоскими и переходят в поверхностный слой, который обновляется регулярно 1 раз в 5-7 дней. Старые клетки у самой поверхности эпителия вылущиваются и вместе со слизью и прочими физиологическими выделениями выходят наружу.

Вот этот отделившийся от основной массы, отмерший плоский эпителий врачи и обнаруживают впоследствии в мазке. Казалось бы, ничего удивительного и патологического в этом нет, ведь это естественный процесс очищения и обновления слизистой. На самом деле все зависит от количества выявляемых эпителиальных клеток, причем опасным считается как увеличение, так и уменьшение их количества по сравнению с нормой.

Эпителиоциты плоской формы обнаруживаются в мазках и у мужчин, и у женщин вне зависимости от того, все ли у них в порядке с мочеполовой системой. Поскольку обновление эпителия считается физиологически обусловленным процессом, неудивительно, что некоторое количество плоского эпителия будет выявлено даже в здоровом организме.

epiteliy v mazke

Анализы: как правильно подготовиться

Иногда плоский эпителий в мазке может свидетельствовать не столько о болезни либо каких-то непатологических изменений в организме, сколько о неправильной подготовке к сдаче анализа или неправильном взятии мазка. Анализ на микрофлору гинеколог или уролог может назначить, если пациент обратился к нему по поводу болей в области малого таза, покраснения и отека наружных половых органов, необычных выделений, а также таких симптомов, как жжение, зуд, боли во время мочеиспускания или полового акта.

Подобные исследования могут быть назначены в рамках планового профосмотра или при планировании беременности. Параллельно обычно назначают анализ мочи, который помогает выявить скрытые болезни всей мочевыделительной системы. А ведь они также могут проявляться в виде появления в моче эпителиальных клеток и лейкоцитов, в то время как мазок позволяет судить лишь о воспалении в месте его взятия (уретре, влагалище или цервикальном канале).

Но какой бы анализ ни был назначен, перед его проведением нужно обязательно провести гигиенические процедуры, т.е. тщательно промыть наружные половые органы водой без применения мыла и других средств гигиены. Если планируется взятие мазка из влагалища, женщины думают, что нужно тщательно промыть и все внутри при помощи спринцеваний. На самом деле этого делать нельзя, поскольку результаты анализа будут искажены (он не покажет реального содержания лейкоцитов и отделившихся от стенок эпителиальных клеток).

Чтобы результаты мазка были достоверными, рекомендуется за двое суток до процедуры отказаться от половых контактов и использования средств контрацепции. Посещение туалета по малой нужде должно произойти не позже, чем за 1,5-2 часа до процедуры.

Гинекологический осмотр и взятие мазка не имеют ценности, если их проводить в дни менструации. И все же считается, что исследование будет более достоверным, если его проводить в течение первой недели после окончания месячных. Во второй фазе менструального цикла результаты уже окажутся совершенно иными, и можно попросту проглядеть патологию.

Правильная подготовка к сдаче анализа поможет врачу поставить достоверный диагноз, а пациенту не расстраиваться зря, если анализ покажет неточный результат из-за несоблюдения вышеописанных требований, что чаще всего и происходит. Причиной большого числа недостоверных результатов становится отсутствие знаний о подготовке к анализам и поспешность врачей, которые зачастую берут мазок без предварительной подготовки.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Непатологические причины изменения количества плоского эпителия в мазке

Норма плоского эпителия в мазке несколько отличается в зависимости от пола пациента. Мазок из влагалища или цервикального канала у женщин должен содержать видимый эпителий в количестве 5-15единиц. Разница в цифрах объясняется тем, что обновление поверхностного слоя эпителия происходит не ежедневно, поэтому в момент обновления клеток в мазке их выявляется больше, а в перерывах количества отмерших клеток уменьшается (они выводятся из организма естественным образом).

В урогенитальном мазке у мужчин должно обнаруживаться от 5 до 10 единиц эпителиоцитов. Поскольку мазок берется из уретры, которая служит одновременно и мочеиспускательным каналом, нужно учитывать, что некоторая часть эпителиальных клеток будет вымываться мочой, поэтому эпителиоциты в количестве 13-15 единиц уже могут говорить о патологических процессах в репродуктивной сфере у пациента.

Как мы уже упомянули, обновление клеток эпителия считается нормальным естественным процессом, поэтому отмирающие клетки должны присутствовать в урогенитальном мазке. Их отсутствие или недостаточное количество является таким же настораживающим фактором, как и увеличение числа отделившихся с поверхности слизистой зрелых эпителиоцитов с мелким ядром и большой цитоплазмой. Но нужно понимать, что не всегда изменение количества эпителиальных клеток в мазке свидетельствует о серьезной патологии.

Факторами риска увеличения или уменьшения количества плоского эпителия во влагалище или уретре могут стать:

Как видим, по количеству клеток плоского эпителия в организме женщины можно судить о ее гормональном фоне. Любые его нарушения будут отражаться в результатах анализа еще до того, как появятся первые признаки заболевания, вызванного дисбалансом гормонов.

Увеличение или уменьшение плоского эпителия в мазке как симптом болезни

Итак, анализ мазка на цитологию может показывать нормальное (в передах 5-15 единиц), повышенное или пониженное содержание эпителиальных клеток в материале, взятом на исследование из уретрального канала или внутренних половых органов. Если количество плоских клеток в пределах нормы, беспокоиться не о чем. В правильно взятом мазке должны присутствовать плоский, цилиндрический и железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку внутренних органов, но в пределах нормы.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Плоский эпителий в мазке у женщин

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д. Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.). Если причиной болезни стали гарднереллы, помимо плоского эпителия в мазке будут выявлены ключевые клетки. Поскольку вагинит – это заболевание воспалительного плана повышенным окажется и количество лейкоцитов.

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить. Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться. Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки). При папилломатозе на тканях шейки матки также можно заметить изъязвления, а иногда на ней образуются патологические наросты (кондиломы).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком. Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

Уретрит – это заболевание, которое может иметь различную природу. Инфекционная форма болезни представляет собой воспаление стенок уретры, вызванное бактериями. О неспецифическом уретрите говорят, если болезнь спровоцирована размножением условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и прочих представителях этой группы.

Специфический уретрит – заболевание, вызванное бактериями, которые передаются половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, гарднереллы и т.д.), или грибками из рода Кандида. Иногда причиной воспаления внутренних тканей мочеиспускательного канала становятся вирусы герпеса и папилломы человека (вирусный уретрит).

Неинфекционная форма уретрита обычно является осложнением уже имеющихся заболеваний: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли по ходу мочеиспускательного канала, травмы (часто такое случается при постановке катетера, при проведении цистоскопии и т.д.), застойные процессы в кровеносных сосудах тазовой области, болезни аллергического или гинекологического плана. Неинфекционный уретрит может быть спровоцирован даже первым сексуальным опытом.

Хронический уретрит в 50% случаев протекает без появления каких либо беспокоящих женщину симптомов, и выявить его можно лишь при помощи мазка, взятого из уретры. Чаще всего уретрит у женщин протекает на фоне цистита, по поводу которого они и обращаются к врачу. Зачастую цистит как раз и становится осложнением уретрита, протекающего в затяжной форме, особенно если речь идет об инфекционном характере патологии.

Для острого уретрита характерны:

Особенностью уретрита является и то, что пациент не испытывает симптомов общего недомогания. Присутствуют в основном местные симптомы. А выявить болезнь можно случайно, обнаружив плоский эпителий в моче, где его по идее не должно быть либо может наблюдаться незначительное количество отделившихся эпителиальных клеток, ранее выстилавших органы мочевыделительной системы (не более 3-4 единиц).

Плоский эпителий в моче довольно часто обнаруживается при беременности, когда организм женщины, и особенно мочевыделительная система, испытывает чрезмерные нагрузки. Появление большого количества отделившихся эпителиоцитов говорит в первую очередь о воспалительном процессе, протекающем в настоящем или прошедшем времени.

Если исключить гинекологические проблемы (а близость уретры и влагалища приводят к тому, что секрет обоих органов может смешиваться, поэтому очень важно правильно подготавливаться к анализу мочи и мазкам), причиной увеличенного количества эпителиальных клеток в моче могут стать:

Как при беременности, так и в иное время появление в моче несвойственных ей компонентов могут провоцировать нефропатии, вызванные некорректной работой иммунной системы, приемом лекарственных средств, некоторых заболеваний эндокринной природы (например, сахарный диабет) и т.д., при которых в моче обнаруживается большое количество плоского эпителия.

Нужно сказать, что по причине воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, плоский эпителий в моче может обнаруживаться не только у женщин, но и у мужчин. Понятно, что в мазках из уретры врач опять же может обнаружить такие клетки.

trust source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Плоский эпителий в мазке у мужчин

У мужчин, обращающихся к урологу обычно по поводу различных выделений из полового члена, а также таких неприятных симптомов как зуд, жжение и воспаление тканей в области мочеиспускательного канала, мазок на микрофлору берется из уретры. В слизистом, беловатом или гнойном выделяемом помимо бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов можно обнаружить также слущившиеся клетки плоского и цилиндрического эпителия. Слизистая уретры имеет немного иную конструкцию, поэтому небольшое количество базальных клеток не является патологией.

Если же количество эпителиальных клеток в мазке выше нормы, речь идет о разрушении тканей. Так большое количество плоского эпителия, как и в случае с женщинами, чаще всего говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. При этом нужно брать в учет не только органы мочевыделения (почки, мочевой пузырь, уретра).

Воспалительный процесс может также локализоваться в семенных мешочках (воспаление яичка или орхит) или предстательной железе (воспаление простаты или простатит), которые относят к половым органам. А поскольку органы мочевыделительной и половой систем имеют общий выход (мочеиспускательный канал или уретра), то причин выделений из полового члена у мужчин может быть больше, чем у женщин, у которых выходы хоть и расположены поблизости, но все же разделены, что облегчает диагностику при правильном взятии мазка.

Если речь идет о воспалительном процессе, в мазках обязательно будет отмечаться также повышение уровня лейкоцитов (более 5 единиц в поле зрения), которые выбрасываются иммунной системой на борьбу с инфекцией. Бактериологические исследования при этом выявляют также возбудителей болезни, что еще раз говорит о том, что появление плоского эпителия в мазке не случайно.

Если же в мазках не обнаружено ни инфекции, ни лейкоцитов, значит, речь идет о гиперкератических процессах (лейкоплакии и т.д.), которые могут локализоваться на различных участках слизистой по всему организму. Но нужно понимать, что количество плоского эпителия может немного возрастать по сравнению с нормой по мере старения организма человека. Пусть у мужчин этот процесс выражен не так явно, но все же некоторые изменения в анализах мазков, не связанные с заболеваниями мочеполовой сферы, врачи все же отмечают.

И у женщин, и у мужчин увеличение количества эпителиальных клеток в мазке может оказаться временно повышен в связи с применением местных средств. В этом случае ситуацию можно рассматривать как необычное проявление аллергической реакции на лекарство. По аналогии, на коже может появляться зуд, покраснение и шелушение, которое также объясняется отторжением поверхностных эпителиальных клеток.

Что касается пониженного количества эпителиальных клеток в мазке, то для женщин молодого возраста это считается тревожным симптомом. При наступлении климакса к уменьшению таких клеток в анализах приводит снижение выработки женского гормона эстрогена, что считается физиологически обусловленным возрастным процессом. Нарушение гормонального баланса в сторону снижения выработки эстрогенов у молодых женщин до наступления менопаузы чревато большими неприятностями в виде нарушения внутренней среды влагалища и активизации болезнетворной микрофлоры.

При дефиците эстрогенов происходит постепенная атрофия клеток влагалища, которая проявляется в отсутствии естественных овуляционных выделений, сухости влагалища во время полового акта, небольших вагинальных мажущих кровотечений, появлении жжения и зуда во влагалище, частых позывах к мочеиспусканию. Все это довольно опасные симптомы, которые могут иметь печальные последствия и стать причиной бесплодия женщины детородного возраста. Поэтому оставлять такие симптомы без внимания нежелательно.

Последствия и осложнения

В мазке на микрофлору можно обнаружить различные виды эпителия: плоский поверхностный, переходный, цилиндрический, который выстилает цервикальный канал и периодически вытесняется клетками плоского эпителия. В том, что эти клетки присутствуют в биологическом материале, нет ничего патологического. Это результат физиологических процессов, происходящих в организме. У женщин таких клеток может быть меньше, у женщин больше, но это также обусловлено лишь строением их половых органов. И если количество клеток конкретного вида при изучении биоматериала под микроскопом не превышает 15 единиц в поле зрения, беспокоиться особо нечего.

А вот если показатели завышены или ниже нормы – это уже повод конкретно заняться своим здоровьем. Особенно если речь идет о женщинах репродуктивного возраста.

Повышенное количество в мазке плоского эпителия чаще всего говорит все же о воспалительных процессах в уретре или влагалище – органах, поверхность которых покрыта нежной слизистой оболочкой. А как мы знает, ни один воспалительный процесс, и тем более длительно протекающий не проходит бесследно. Своевременное лечение острого воспалительного процесса, на который может указывать большое число клеток отслоившегося плоского эпителия, помогает предупредить возможные осложнения.

Например, переход в хроническую форму вагинита, грозит в будущем воспалительными процессами наружных половых органов, эрозией шейки матки, воспалением эндометрия, которые в свою очередь могут со временем привести к диспластическим процессам (дисплазия тканей матки, эндометриоз, рак шейки матки). В детском возрасте вагинит чреват сращиванием малых и больших половых губ у девочек.

Воспалительный процесс может приводить к уплотнению тканей слизистой. В ней нарушаются обменные процессы, клеточное дыхание, ткани слизистой атрофируются. На слизистой могут появляться трещинки и эрозии, которые не только становятся препятствием для получения удовольствия во время полового контакта, но и становятся питательной средой для размножения инфекции. Если сам по себе вагинит не всегда вызван инфекцией, то появлением на слизистой различных повреждений будет провоцировать ее присоединение.

Инфекция, особенно бактериального характера, имеет свойства охватывать все большие площади, т.е. она будет продвигаться вверх, поражая органы мочевыделительной системы.

Идентичные последствия может иметь и хронический цервицит. Инфекция будет постепенно распространяться на другие органы, вызывая воспаление придатков, мочевого пузыря, брюшины. Его результатом может стать появление спаек на внутренних органах и развитие онкологических заболеваний (рак шейки матки на фоне воспаления развивается не так часто, но все же такая опасность существует). К тому же само по себе появление большого количества цилиндрических и плоских эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать о начальной стадии рака и без симптомов цервицита.

Уретрит у женщин, в подавляющем большинстве случаев вызванный инфекционным фактором, хотя повреждения уретры могут быть спровоцированы и мочекаменной болезнью, может вызывать нарушение микрофлоры влагалища, воспаление мочевого пузыря и даже почек, если инфекция поднимется к ним.

У мужчин несвоевременное или некачественное лечение уретрита (а те более его каких-либо лечебных мер) вызывает множество неприятных последствий, которые будут отражаться и на половой жизни:

Длительно протекающее воспалением в уретре может приводить к появлению стриктур, т.е. к сужению мочеиспускательного канала, что создает проблемы с выведением мочи из организма и зачастую требует хирургического вмешательства.

У пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы начинаются проблемы сексуального и психологического характера. Боли во время сексуального контакта становятся причиной отказа в половой близости, постоянной неудовлетворенности половых партнеров. Начинаются ссоры и скандалы в семье, что также можно считать отдаленным последствием беспечного отношения к появлению в мазке большого количества эпителиальных клеток.

Хотя не меньшие проблемы сексуального плана можно наблюдать и у женщин с недостаточным количеством эпителия в мазках, у которых недостаток смазки во влагалище приводит к появлению болей и раздражению слизистых во время полового акта.

Но патологии, при которых изменяется состав мазка, имеют и гораздо более неприятные последствия, если учесть, что они иногда становятся препятствием к зачатию ребенка. А бесплодие одного из супругов нередко приводит к распаду семьи.

Как видим, обнаружение в мазке клеток плоского эпителия в количествах, отличных от нормы, можно считать не только показателем патологических процессов в организме, но также возможностью своевременно начать эффективное лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

trust source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Источник

Adblock
detector